История спасения: «Удалить нельзя оставить» - как новая хирургическая технология помогла сохранить семейное счастье
На КТ было выявлено образование сомнительного фенотипа в области надпочечника. По мнению онкологов, консультировавших пациентку, и по клиническим рекомендациям, беременную с опухолью необходимо оперировать, не дожидаясь родов в виду того, что изменение гормонального фона может спровоцировать быстрый рост новообразования. Если это адренокортикальный рак - редкая и агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из клеток коркового слоя надпочечников – откладывать операцию на несколько месяцев было чревато серьёзными осложнениями.
Олеся просто не могла рисковать жизнью будущего малыша. Но тогда сильно рисковала она сама. Муж сказал: «Главное, чтобы ты была здорова. Я обо всем позабочусь!». Александр сопровождал жену при посещении врачей, разбирался в разных методиках удаления опухоли, искал специалистов по всей стране, кто мог бы предложить какой-то альтернативный вариант лечения жены. И нашел. В краевой клинической больнице в Красноярске. Олеся Викторовна Еселевич, заведующая хирургическим отделением № 2, опытнейший хирург, искренне прониклась ситуацией молодой семьи и стала искать ответы на вопрос: возможно ли безопасно прооперировать пациентку после родов.
Вид опухоли врачи могут определить, только получив результаты гистологии, а для этого нужно выполнить хирургическое вмешательство, чтобы получить ткани новообразования. Общепринятый вариант операции – доступ через переднюю брюшную стенку - затрагивает внутренние органы, что является дополнительным риском для самой женщины, и – большой угрозой для нерождённого малыша.
- Перед нами стоял и моральный, и профессиональный, и человеческий вопрос: как оперировать женщину, которая очень хотела этого ребёнка и не согласна на прерывание беременности… Мы – медики, которые были вокруг неё, испытывали… очень разные эмоции. Я консультировалась с Дмитрием Германовичем Бельцевичем — это ведущий специалист, онколог, эндокринолог Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии. Они смотрели её КТ, МРТ результаты обследований. И совместно мы всё-таки приняли решение, что можем отложить операцию до родов, - рассказывает Олеся Викторовна Еселевич, хирург-эндокринолог Красноярской краевой клинической больницы, заведующая хирургическим отделением №2.
Непростую пациентку вела целая команда опытных врачей разных профилей – эндокринологи, гинекологи, терапевты, анестезиологи, клинические фармакологи. Каждый день беременности с осознанием того, что внутри организма мамы таится неведомая опасность, был настоящим испытанием для всех.
– Самое сложное – жить в неопределенности и страхе уже не только за свою жизнь, но и за жизнь ребенка, - делится переживаниями Олеся.
Мальчик весом четыре килограмма появился на свет здоровым. Через два месяца после кесарева назначили операцию. Опухоль была локализована позади надпочечника, поэтому подойти к ней через живот можно было, только удалив саму железу. Надпочечники – небольшие, но жизненно важные железы. Удаление одной железы означало бы удвоение нагрузки на вторую и, возможно – необходимость пожизненной гормональной поддержки.
Поэтому красноярские хирурги решили использовать метод «эндоскопической адреналэктомии ретроперитонеоскопическим однопортовым доступом». Говоря бытовым языком - удалить опухоль через один разрез размером в три сантиметра со стороны спины, не заходя в брюшную полость.
Эту технологию разработали в Германии ещё в 2008 году, а в России освоили в Клинике высоких медицинских технологий имени Пирогова в Санкт-Петербурге - хирург Елисей Федоров лично обучался у автора методики. Олеся Викторовна Еселевич инициировала внедрение данной методики в Красноярском крае – на базе Красноярской краевой клинической больницы, которая стала второй в стране, где освоили данную методику.
– Со спины мы сразу вышли на опухоль. К счастью, она никуда не проросла. Убрали ее ювелирно. Надпочечник не трогали. Такая операция идет через мягкие ткани, не задевая органы брюшной полости. В среднем за год к нам обращаются до 30 пациентов, которым нужна адреналэктомия. Теперь для таких пациентов стал доступен наименее травматичный вид операции, и для этого не надо выезжать за пределы края, – пояснила заведующая хирургическим отделением №2 Красноярской краевой клинической больницы Олеся Еселевич.
Операция прошла без осложнений, хирурги были довольны. Но для молодой мамы очень важно было не только быстрее вернуться к сыну, но и продолжать кормить его грудным молоком... И снова они вместе сделали маленькое чудо: анестезиологи рассчитали время, за которое организм мамы полностью очистится от наркоза, а на это время Олеся сделала запас молока для сына. Уже через сутки после операции её отпустили домой.
Ткани опухоли отправили на гистологию, и в ожидании результатов, конечно, поволновались и молодые родители, и врачи. Но вот пришло долгожданное заключение: опухоль – доброкачественная. Теперь все переживания позади.
Операцию в Москве и Санкт-Петербурге семья рассматривала. Но доверились они всё же красноярским врачам:
– У нас в Красноярске высокий уровень медицины. Об этом не задумываешься, пока не столкнешься с проблемой лицом к лицу. Мне крупно повезло с врачами краевой больницы. Я благодарна им за то, что они слышали меня и всегда были на связи. Благодаря мужу меня оперировали именно в краевой больнице и новым методом. Муж – моя надёга и опора. Всегда!, – говорит Олеся.
Молодая семья передаёт благодарность врачу-эндокринологу, заведующей Региональным эндокринологическим центром Ларисе Боевой - за неравнодушие и правильную диагностику. Сергею Догадину, кандидату медицинских наук – за консультацию и человеческое отношение. Роману Максимкину, врачу анестезиологу-реаниматологу, Владимиру Маньковскому, хирургу-эндокринологу, медсёстрам и персоналу отделения хирургии № 2 – за заботу. И отдельно – лечащему врачу:
– Спасибо сердечное Олесе Викторовне Еселевич за профессионализм и оперативность, за то, что именно она была тем врачом, которому абсолютно доверяешь, консультировалась с лучшими эндокринологами страны. Это высший уровень включенности в вопросы пациентов. Я не представляю, как это было сложно и ответственно для докторов, но все вместе мы справились!
Миниатюрная, хрупкая и невероятно стойкая Олеся и её надёжный, заботливый муж Александр теперь абсолютно счастливы: они вместе с сыном, ради которого в команде с врачами сделали почти невозможное.