История спасения: Отдать часть себя ради жизни родного человека

Баясхалану – 51 год. Три года назад врачи поставили ему неутешительный диагноз: «почечная недостаточность». Его привычная жизнь кардинально изменилась –  новой реальностью стал обязательный еженедельный гемодиализ – 12 часов в неделю. Человек становится географически и морально «привязанным», потому что без гемодиализа жизнь постепенно останавливается.

Сестре Баясхалана Елене сейчас 43 года. У них разные отцы и одна мама. Брат с сестрой в детстве практически не общались – Баяса воспитывал дедушка в Бурятии, а Лена росла с мамой. Жизнь близко свела их уже взрослыми, когда Елена с мужем переехали в Норильск, а вслед за ними на Север края отправился и Баясхалан.

В Норильске Елена преподавала в школе английский язык, Баясхалан работал водителем автобуса. У сестры две дочки, старшая Аида учится на лечебном факультете Красноярского государственного медицинского университета, планирует стать эндокринологом, младшая – школьница. У брата трое детей – двое сыновей и взрослая дочь.

- Мы сразу стали обсуждать родственную пересадку, - рассказывает Елена. – Я знала, что помогу брату, у нас одна группа крови.

 Конечно, она советовалась со своей дочкой, будущим врачом.

- Я сказала маме, что с одной почкой люди прекрасно живут, - говорит шестикурсница Аида Бальжанова. – Но не скрою - было очень страшно… Мама добрая и смелая, они с братом любят друг друга. Я ее понимаю, и тоже отдала бы почку родному человеку.

Основную подготовку к операции донор прошла у специалистов краевой клинической больницы. Врачи, конечно, объясняли Елене все риски, она отвечала врачам, что все понимает и готова.

- Всегда есть риск кровотечения, инфекционных осложнений, - поясняет заведующий хирургическим отделением координации донорства органов и тканей Муслим Цокаев.

В подготовке Баясхалана к трансплантации важным было участие эндокринологов краевой больницы. Их задача заключалась в подборе адекватной инсулинотерапии под тщательным лабораторным контролем. 

- Учитывая наличие у пациента основного диагноза «сахарный диабет», с целью снижения периоперационных рисков необходимо было достижение целевых значений гликемии — стойкой компенсации диабета, - поясняет врач-эндокринолог Марина Родичева. 

Некомпенсированный диабет — прямое противопоказание к трансплантации. В дальнейшем наблюдение эндокринолога также останется важным - во избежание ранних осложнений некомпенсированного сахарного диабета - воспалительного процесса, реакции отторжения трансплантата и поздних — развития диабетической нефропатии пересаженной почки. 

Одна из особенностей родственной трансплантации состоит в том, что оперировать необходимо здорового человека - донора, что требует моральной подготовленности и наибольшей настороженности хирурга.

- Работаешь, как сапер, крайне аккуратно, - признается хирург Павел Симонов, который оперировал Елену.

Положительная особенность родственной трансплантации - это плановая операция, а значит, у врачей есть время спокойно подготовить к пересадке органа донора и реципиента. Приоритетом является результативность лечения для реципиента, но с учетом высокого профиля безопасности для донора. Большой плюс родственной трансплантации в том, что это идеальный вариант для донорского органа - помимо лучших генетических совпадений сокращается период ишемического повреждения почки и время подготовки органа.

- Выживаемость и функциональность донорского органа при родственной трансплантации выше на 15% через 1 год после операции и на 25% через 5 лет, – поясняет врач-уролог краевой клинической больницы, заведующий кафедрой урологии КрасГМУ, к.м.н., доцент Михаил Фирсов. - Мы достаточно долго искали пару для родственной трансплантации, в 2019 году в первый раз пересадили долю печени от сына к матери, а вот сейчас - родственную почку.

Краевая программа трансплантации стартовала в Красноярской краевой клинической больнице 5 марта 2014 года, когда впервые в регионе была успешно трансплантирована донорская трупная почка.

Первую родственную трансплантацию почки в мае 2026-го года в краевой клинической больнице курировали коллеги из столичного НМИЦ им. академика В.И. Шумакова – в Красноярск прилетели заведующий отделением трансплантации почки, к.м.н. Джабраил Сайдуллаев и его коллега к.м.н. Станислав Садовников, но оперировали наши специалисты: заведующий хирургическим отделением координации донорства органов и тканей Муслим Рамзанович Цокаев, врач-уролог, заведующий кафедрой урологии КрасГМУ Михаил Анатольевич Фирсов, врачи-урологи Павел Андреевич Симонов и Дмитрий Иванович Лалетин, заведующий отделением сосудистой хирургии Ренат Анверович Халиулин, врач-сосудистый хирург Игорь Игоревич Мозгов, врач-хирург - трансплантолог Семен Андреевич Нестеров.

Операция была расписана поминутно и контролировалась заведующим хирургическим отделением №1, в том числе осуществляющим трансплантацию органов и тканей ККБ, Станиславом Геннадьевичем Слабниным.

Первый этап - эксплантация донорской почки - выполнялся лапароскопически. Затем этап подготовки органа, когда донорская почка промывается, выделяются сосуды для дальнейшей трансплантации.  На этом этапе почка охлаждается, консервируется специальным раствором. Одновременно другая хирургическая бригада осуществляет операционный доступ у реципиента. Особенность технологии трансплантации почки: левая почка пересаживается в правую подвздошную область. Важным является анастезиологическое пособие, которое необходимо донору и реципиенту, от анестезиологов зависит и успешная работа хирургической бригады, и безопасность пациентов.  

Ранний послеоперационный период у донора и реципиента прошел без осложнений. При трансплантации лечебный процесс более сложный, чем после рядовых операций, поэтому и на этапе подготовки донора и реципиента, и после пересадки участие в нем принимает врач-нефролог, который в дальнейшем будет наблюдать, вести, корректировать терапию. У брата и сестры, у Елены и Баяса таким заботливым куратором стала врач-нефролог Анастасия Владимировна Янкова. Наши пациенты могут обращаться к врачу с любыми вопросами и при любых проблемах, буквально - в любое время суток.

- Теперь они не хирургические – мои пациенты, - говорит нефролог Анастасия Владимировна так, как говорят «теперь они мои дети».

- Уже на операционном столе реципиент получил иммуносупрессивную терапию, и потом будет принимать препараты всю оставшуюся жизнь, - говорит Анастасия Владимировна. – Он будет находиться под диспансерным наблюдением год, а в последующем перейдёт на курацию нефрологической службе, которую возглавляет к.м.н., доцент кафедры терапии ИПО КрасГМУ Сергей Викторович Ивлиев.

Образ жизни у реципиентов после трансплантации можно сказать, обычный, почти обычный - они могут заниматься спортом, работать, становиться родителями. Определённые ограничения, конечно, есть. Например, запрещены в пищу цитрусовые, зверобой, потому что эти продукты нежелательно взаимодействуют с лекарственными препаратами. Естественно, запрещено потребление алкоголя, курение и другие внешние факторы влияющие на функцию почки.

В заключение этой истории хочется поблагодарить буквально всех причастных к ней: смелую сестру, ставшую донором, медиков, которые готовили брата и сестру к такому важному этапу в их жизни, и тем, кто непосредственно оперировал и контролировал процесс. Это многогранная история о любви, смелости, профессионализме и человечности, которая будет разворачиваться дальше – Елена и Баясхалан будут жить, радоваться, воспитывать своих детей, а потом и внуков. Медики краевой больницы – продолжат преданно служить выбранной профессии, дарить надежду, жизнь и участвовать в судьбах многих и многих людей.