Сезон пневмоний открыт. Эксперты-медики - о текущей ситуации.
Первый эксперт - Ирина Сергеевна Красовская, заведующая пульмонологическим отделением краевой клинической больницы. Ирина Сергеевна, какова текущая ситуация с заболеваемостью пневмонией в краевой клинической больнице?
- В данный момент на лечении находится 52 пациента, из них 36 больных в отделении пульмонологии, 9 пациентов в отделении анестезиологии-реанимации и 7 больных на долечивании в других терапевтических отделениях.
Можно ли говорить об особенностях течения пневмоний в этом эпид-сезоне – больше тяжёлых, средних, лёгких случаев?
- Никаких отличительных особенностей пневмония этого сезона не имеет. В настоящее время превышен эпид-порог по гриппу А, который часто осложняется внебольничной пневмонией. Продолжает встречаться коронавирусная инфекция COVID-19, но сейчас ковид протекает более “мягко”, нет таких серьезных поражений легких как в 2020-2023 годах, он все больше приобретает черты обычной сезонной ОРВИ.
Можно ли лёгкую форму пневмонии лечить амбулаторно?
- Легкая форма пневмонии это – температура не выше 38.5С, отсутствие дыхательной недостаточности, отсутствие выраженного интоксикационного синдрома, небольшой объем поражения легочной ткани по данным рентгенологических методов обследования. Такую пневмонию можно лечить амбулаторно под контролем терапевта. Но надо помнить, что любая легкая пневмония может перейти в тяжелую. И если лечение дома не помогает или присоединяется одышка, усиливается интоксикация, температура тела не спадает более 3-х суток, скорее всего необходима госпитализация. Это должен решить либо участковый терапевт, либо врач скорой помощи. Также необходимо знать, что высокие риски осложнений имеют пациенты старше 65 лет, имеющие хронические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС, ожирение и т.д.), пациенты с иммунодефицитами (опухоли в анамнезе, прием цитостатиков, системных глюкокортикостероидов, ВИЧ-инфицированные и т.д.).
Как не пропустить и не запустить заболевание?
- В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, конечно, чаще всего люди болеют именно этими вирусными болезнями. Но, если температура выше 38.5С держится более 3х суток, прогрессируют симптомы интоксикации, обостряются хронические болезни, не помогают противовирусные препараты, или после периода нормализации температуры тела, повторяется "свечка” лихорадки, конечно, нужно срочно обратиться к врачу.
Большое значение имеет вакцинация от гриппа и пневмококка. От гриппа вакцинируемся по месту жительства осенью, от пневмококка вакцинация проходит круглогодично. Особенно это касается пациентов группы риска, то есть, имеющих хронические легочные, кардиологические заболевания, сахарный диабет, онкозаболевания, иммунодефициты различной этиологии.
Свою оценку текущей ситуации с заболевамостью пневмонией даёт врач-эпидемиолог эпидемиологического отдела краевой больницы Юлиан Солоничный. Юлиан Васильевич, можно ли по количеству пациентов, прибывающих в приёмное отделение краевой больницы составить общую картину по заболеваемости в регионе?
- Нет, только на основании данных о числе пациентов, обратившихся в приемное отделение краевой больницы, невозможно получить объективную картину заболеваемости в целом по региону. Причина в том, что большинство пациентов с легким течением заболевания могут обращаться в поликлиники и районные больницы по месту жительства. Поэтому поток пациентов в Краевую больницу может отражать скорее тяжесть и запущенность заболеваний, чем реальную картину их распространённости. В краевую больницу больные часто поступают после того, как прошли начальные этапы лечения в учреждениях по месту жительства, что может искажать динамику реальной заболеваемости.
Есть ли у эпидемиологов некие маркеры, сигнализирующие об изменении ситуации с заболеваемостью пневмонией в ту или иную сторону (прогнозируется подъём/снижение)?
- Да, существует ряд маркеров и предупреждающих сигналов, которые помогающих своевременно распознать изменение ситуации с заболеваемостью пневмонией и принять соответствующие меры реагирования. Например, резкое увеличение числа обращений за медицинской помощью. Один из главных предупредительных знаков — резкое возрастание количества пациентов с симптомами ОРВИ или пневмонии за небольшой временной интервал. Еще одним маркером является резкое увеличение числа пациентов, нуждающихся в госпитализации с подозрением на пневмонию. Это считается тревожным знаком возможной пандемии или вспышки. Также сигналом для эпидемиологов является частота регистрации тяжелых форм заболевания, то есть, появление большого числа пациентов с тяжелым течением пневмонии.
Ну и неблагоприятные погодные условия, такие как резкие перепады температуры (как сейчас в Красноярске неделю держится низкая температура от до -30 градусов, затем наступает резкое потепление от 0 до -5), это является своеобразным катализатором резкого подъёма заболеваемости.