11 марта 2021 года - Всемирный День почки
С 2006 года во всем мире во второй четверг марта по инициативе Международного общества нефрологов и Международного сообщества нефрологических федераций официально отмечается Всемирный день почки (WorldKidneyDay). Целью является расширение знаний врачей, общественных деятелей и населения в целом о функциях почек, болезнях, связанных с нарушениями в их работе, а также о профилактике и лечении этих заболеваний. В последние годы к сообществу нефрологов в просветительской деятельности присоединились и другие медицинские работники, понимая важность разъяснительной работы.
По оценкам ВОЗ 850 миллионов людей по всему миру страдают различными заболеваниями почек. Хронические болезни почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3-х и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции. ХБП вызывают, как минимум, 2,4 миллиона случаев смертей в год. В настоящее время ХБП являются 6-й и наиболее быстро растущей причиной смерти. Кроме того, ХБП выступают важным фактором, способствующим увеличению уровня заболеваемости и смертности от других заболеваний, в особенности болезней органов сердечно-сосудистой системы.
Медико-социальная значимость ХБП определяется их высокой распространенностью – по разным оценкам заболевания выявляются у 15% населения. Распространенность ХБП в мире довольно широко различается - они выявляются с частотой от 6,8% в Западной Европе (Испания), до 15,9% в Восточной Европе (Польша), в США – в диапазоне от 10 до 17% в различных этнических группах, в Японии – более чем в 20% популяции. Число больных, получающих лечение диализом, по всему миру составляет более 2,5 млн. человек, и это число ежегодно увеличивается на 7-8%. Глобальное бремя ХБП растет, и ожидается, что ХБП станет 5-й наиболее частой причиной сокращения жизни к 2040 году. Сегодня более 15 миллионов россиян страдают различными заболеваниями почек. Более 30000 россиян получают лечение диализом, что составляет 142 пациента на 1 миллион населения. При этом возможности нефропротективной стратегии, направленной на раннее выявление больных с нарушенной функцией почек, предотвращения или отдаления развития терминальной почечной недостаточности, в России используются неэффективно. Пациенты поздно обращаются за помощью, а у медицинских работников отсутствует соответствующая нефрологическая настороженность.
В настоящее время в Красноярском крае заместительную почечную терапию получают 1079 пациентов, из них гемодиализ - 875 пациентов, перитонеальный диализ – 11 пациентов, 193 пациентов после трансплантации почки.
ХБП имеют прогрессирующее течение и приводят к развитию терминальной почечной недостаточности, связанной с высокой смертностью, ухудшением качества жизни, высокой коморбидностью, стойкой утратой трудоспособности и необходимостью проведения дорогостоящих методов заместительной терапии (диализа и трансплантации). Сама по себе ХБП, начиная с ранних стадий, приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений; на 4-5 стадиях ХБП риск смерти от поражения сердца и сосудистых катастроф в десятки раз выше, чем в общей популяции.
Факторы риска развития ХБП включают в себя:
- сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемию;
- артериальную гипертонию;
- другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);
- обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь);
- аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция);
- болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 1 дозы в неделю или 4 доз в месяц);
- cемейный анамнез терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек.
Кроме этого признанными факторами риска развития хронической болезни почек являются возраст старше 50 лет, курение, пагубное потребление алкоголя и бесконтрольный прием анальгетиков
Для выявления ХБП решающее значение имеют не жалобы, которые являются неспецифичными и могут полностью отсутствовать, а исследование анамнеза жизни, семейного и фармакологического анамнеза и выявление факторов риска развития заболевания. Ежегодное выполнение общего анализа мочи, определение уровня креатинина крови позволит вовремя выявлять пациентов с хронической болезнью почек.
Восемь Золотых Правил для снижения риска развития заболеваний почек остаются неизменными для всех категорий населения:
1. Поддерживать хорошую физическую форму;
2. Регулярно измерять уровень сахара в крови;
3. Контролировать артериальное давление;
4. Есть здоровую пищу и следить за весом;
5. Поддерживать здоровый баланс жидкости;
6. НЕ курить;
7. НЕ принимать на регулярной основе лекарства, продающиеся без рецепта, без назначения врача;
8. При наличии одного или более факторов риска регулярно обследовать почки.