Роботизированный ангиограф помог хирургам «выключить» сложную аневризму

Пациентке с диагнозом «субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы средней мозговой артерии», совместная бригада рентген- и нейрохирургов, успешно «обезвредила» большую аневризму

Пациентка 42-х лет была доставлена накануне вечером рейсом санавиации в тяжёлом состоянии. На снимках была отчётливо видна аневризма средней мозговой артерии, достаточно больших размеров, от которой отходили важные артериальные ветви, участвующие в кровоснабжении головного мозга.

Сложность таких операций в том, что в силу больших размеров, аневризма может разорваться ещё на пути хирургического доступа, с другой стороны и само её клипирование чревато выключением важных артериальных ветвей, отходящих от её купола и участвующих в кровоснабжении головного мозга.

Консилиум специалистов регионального сосудистого центра принял решение провести совместную операцию двумя бригадами - нейрохирургов и рентгенхирургов с использованием роботизированного ангиографического комплекса. Перед специалистами стояли такие задачи: для нейрохирургов - поставить клипсы, чтобы выключить кровоток, питающий аневризму, для рентгенхирургов - уменьшить кровоток в аневризме во время её выделения, чтобы снизить риск разрыва, а также контролировать радикальность выключения аневризмы и проходимость отходящих от нее ветвей.

Подобных операций с использованием нового ангиографа в краевой больнице до сих пор не проводилось. 

- Был высокий риск интраоперационного разрыва аневризмы из-за её высокой напряжённости, - рассказывает эндоваскулярный хирург, заведующий рентгенхирургическим отделением Никита Литвинюк, - поэтому мы сначала аспирировали (откачали) кровь из аневризмы, чтобы снизить  напряжение, а значит и опасность внезапного разрыва, а затем приступили к клипированию сосудов под ангиографическим контролем.

По словам нейрохирурга, профессора Павла Шнякина, операция прошла не просто. Однако преимущества от эндоваскулярной помощи превзошли все трудности предоперационной подготовки:

- Нам удалось максимально радикально выключить аневризму и сохранить проходимость всех важных ветвей, благодаря чему пациентка на  утро после операции чувствовала себя хорошо и даже ни на что не жаловалась, - говорит нейрохирург. - Почти уверен, что без эндоваскулярной помощи эффект был бы не таким впечатляющим.  Это по-настоящему та ситуация, когда новые технологии и командная работа повышают качество помощи и безопасность лечения, - заключает доктор.

После завершения нейрохирургической части, была сделана контрольная трёхмерная ангиография, которая показала, что операция прошла безупречно. А совместная операционная бригада: нейрохирург Павел Шнякин, рентгенхирург Никита Литвинюк, их ассистенты нейрохирург Андрей Дунайцев, рентгенхирург Иван Донов, анестезиолог и операционные сёстры двух отделений могут праздновать очередную, может, и не грандиозную, но всё-таки – победу!