Алексей Лубнин: «Травма всегда внезапна»

К Международному дню травматолога рассказываем о прошлом, настоящем и будущем самой «брутальной» хирургической специальности

2,5 тысячи пациентов проходит ежегодно через центр травматологии, ортопедии и сочетанной травмы краевой клинической больницы.

Часть этих людей поступает планово – для проведения высокотехнологичного эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, для коррекции отдаленных последствий повреждений костно-мышечного скелета. Но подавляющий поток пациентов поступает по экстренным показаниям.

– Наши экстренные пациенты, конечно, не готовятся к госпитализации, – рассказывает руководитель травматологического центра Алексей Лубнин. – Мы же помним цитату из «Мастера и Маргариты» про человека, который не просто смертен, а смертен внезапно.
Перефразируя классика – травма тоже всегда внезапна. Люди с тяжелыми травмами поступают к нам беспомощными,
в грязи, в состоянии острого стресса, и это накладывает отпечаток на профессию травматолога. Мое мнение – хороший травматолог это всегда и человек хороший. Он сочувствует больному, тем более, никто из нас не застрахован от такой беды.

Эволюция травматологии

Травматология в краевой больнице началась 75 лет назад, со дня открытия хирургического стационара, но мощный толчок к развитию травматологии и ортопедии придала война, когда наши врачи восстанавливали тысячи раненых в госпиталях и создавали протезы ампутантам.

Путь от организации отделения травматологии в 1950-х до открытия травматологического центра в январе 2015 года был долгим. За эти годы изменились лечебные технологии, выросли возможности восстановления качества жизни даже при сложнейших сочетанных травмах, все чаще в лечении больных используются малоинвазивные эндоскопические методики.

– Важно на фоне бурной технологизации не утратить качество общения и взаимодействия с пациентом, которые у предыдущих поколений травматологов краевой больницы были высокими, - считает Алексей Лубнин.

Сегодня то, что раньше казалось чудом, становится реальностью. Например, в центре производятся операции при травмах таза, когда пациент поднимается на ноги через несколько дней. Раньше такие пациенты по полгода проводили на больничной койке.
Ощутимый экономический эффект в масштабе края и государства отмечается при замене тазобедренных и коленных суставов. Эти высокотехнологичные операции буквально возвращают к активной жизни вчерашних инвалидов.

Скажем по секрету, даже в самой краевой больнице у операционного стола стоят хирурги с искусственными тазобедренными суставами. 

Краевая больница и травматологический центр – единственное лечебное учреждение Красноярска, где микрохирурги пришивают людям ампутированные пальцы и кисти.

Еще одна примета современной травматологии – оказание помощи очень пожилым пациентам с переломом шейки бедра. Около 70% стариков раньше погибали в первые три месяца после травмы. У них, лежачих, обострялись хронические заболевания, они нуждались в посторонней помощи, и поэтому просто не хотели жить.

Сегодня люди с переломом шейки бедра в возрасте за 80 лет, а то и за 90, встрают на ноги, благодаря мастерству наших травматологов и высокотехнологичным методам лечения.

Продолжительность жизни в России увеличивается, – говорит Алексей Лубнин, – и надеемся, этот тренд сохранится. Со своей стороны мы реально влияем на показатели смертности в регионе.

Отметим: не только благодаря работе с пожилыми людьми, но, в первую очередь, разработанным стандартам оказания медицинской помощи при массовом поступлении пациентов с сочетанной травмой.

С 2015 года травмоцентр с честью решал сложные задачи оказания помощи больным при многочисленных ДТП пассажирского транспорта, авиакатастрофах. Врачам-травматологам, а так же докторам других специальностей нашей многопрофильной клиники удавалось сохранить жизнь подавляющему большинству поступивших пострадавших.

Будущее травматологии

Создание травматологического центра способствовало прорыву в лечебных технологиях и формированию единых подходов по узкопрофильным вопросам.

– Сегодня, благодаря единому коечному фонду, общему банку расходных материалов, взаимозаменяемости наших сотрудников, центр может оказывать пацинтам качественную высокотехнологичную специализированную помощь, - говорит Алексей Лубнин.

По мнению Алексея Михайловича, удается решать проблему человека в целом. Этому способствует и наличие в штате центра собственных терапевта и абдоминального хирурга, кооперации с другими службами больницы, особенно с нейрохирургией, потому что сочетанная травма часто сопровождается травмой головного и спиного мозга.

– Мы благодарны недавно открывшейся службе реабилитации, – продолжает Лубнин. – Уже в раннем послеоперационном периоде специалисты-реабилитологи возвращают пациентам ограниченные навыки и умения, компенсируют функциональный дефицит.

Руководитель травматологического центра отмечает, что эволюция травматологии происходит и с учетом негативных изменений – непосредственно со стороны пациентов. Врачи ежедневно видят, что у людей, в связи с малоподвижным образом жизни, изменением питания, ухудшилось качество костей – они ломаются, как стекло. И особенно это заметно по пациенткам в менопаузе – остеопороз поражает большинство женского населения.

Плюс травмируются люди сегодня в основном в ДТП, а это предполагает высокоэнергетическое воздействие на
опорно-двигательный аппарат и преимущественно сочетанные травмы.

– Как и в прежние времена необходима профилактика травм, – говорит Алексей Лубнин. – В период гололедицы рекомендую специальные шипы на обувь. Женщины должны принимать препараты для лечения остеопороза. Всем нам, в любом возрасте нужна физическая нагрузка, и конечно, необходимо соблюдать правила дорожного движения – и пешеходам, и водителям.

Что касается будущего травматологии и ортопедии, оно прозрачно: это совершенствование имплантов, снижение хирургической травмы, расширение показаний к восстановлению функций у коморбидных пациентов, совершенствование анестезиологического пособия и профилактика гнойных осложнений.

С Днем травматолога!

Работа травматолога кажется «брутальной» в сравнении с хирургической классикой. Если во втором случае скальпель и, максимум, кровь, то травматологи вооружены пилами, дрелями, молотками. В операционной шумно, лязг металла…

– Это обманчивая грубость, – улыбается Лубнин. – На самом деле, у травматолога точная, выверенная, расчетливая работа. Движения ортопеда ничем не отличаются от движений микрохирурга.

Сам руководитель травматологического центра с первого взгляда – рафинированный интеллигент. Ему бы скрипочку в руки, а не пилу.

И впечатление нас не обманывает. По крайней мере, на гитаре и фортепиано Лубнин играет достойно.

Говорят, талантливые люди талантливы во всем. Это про Алексея Михайловича Лубнина и его красивый коллектив, состоящий из «брутальных», но добрых и человечных врачей.

Примечание: Обращаем ваше внимание на то, что каждая история болезни индивидуальна, как и последствия одного и того же заболевания.

Мы рады представить вам примеры успешного излечения тяжелых заболеваний, но, к сожалению, не даем абсолютной гарантии выздоровления каждому из наших пациентов, потому что эффект лечения зависит от многих факторов.