В больнице прошла стажировка реабилитологов
С ними проводились практические занятия по работе с поворотным столом-вертикализатором, по проведению логопедического и психологического обследования пациента.
Обучение в краевой больнице прошли 10 инструкторов методистов ЛФК, 11 врачей лечебной физкультуры, 10 логопедов, 15 неврологов и 10 медицинских психологов из Канска, Ачинска, Лесосибирска, Минусинска, Железногорска, Зеленогорска, Норильска и Красноярска.
Мультидисциплинарные бригады в сосудистых центрах РФ возникли в 2013 году. Еще в ноябре 2012 года вышел приказ Минздрава России N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"
Этим приказом утверждено не только оказание неврологической, реанимационной помощи пациенту в остром периоде инсульта, но и проведение ранней реабилитации.
Ранняя реабилитация – это мероприятия, направленные на профилактику осложнений и максимально ранней работы с неврологическим дефицитом пациента.
Функциональным ядром проведения медицинской реабилитации и является мультидисциплинарная бригада. В состав бригады входят невролог, реаниматолог, инструктор методист лечебной физкультуры, врач ЛФК, логопед, медицинский психолог. Все эти специалисты осматривают пациента с ОНМК в первые сутки с момента поступления, оценивают тяжесть его состояния, определяют двигательный режим, определяют наличие и выраженность функциональных нарушений и совместно, во время собрания мультидисциплинарной бригады (МДБ), определяют цель реабилитации, а также комплекс реабилитационных мероприятий для пациента.
В 2016 году в нашей больнице, на базе Регионального сосудистого центра был завершен пилотный проект по исследованию эффективности новой модели реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Анализ результатов выявил, что наиболее эффективна модель ультраранней реабилитации, которая предусматривает максимально раннюю мобилизацию и реабилитацию пациента в первые 48 часов после ОНМК, начиная с реанимационной койки. Это требует совместной работы всех членов мультидисциплинарной бригады с врачом реаниматологом, скурпулезного подхода к дозированию нагрузок при мобилизации, активной позиции по отношению к пассивной вертикализации пациентов в отделении реанимации.
Необходимо учитывать специфику работы реанимационного отделения, четко отслеживать «стоп-сигналы» для начала и прерывания процедур, активизировать работу логопеда и медицинского психолога в условиях реанимации.
По окончанию стажировки мультидисциплинарных бригад в нашей больнице в конце 2017 года проводилось анкетирование обученных специалистов. Анкеты были анонимными.
На вопрос «процент охвата реабилитационной работой пациентов в вашем ПСО?» ответы выглядели следующим образом: врачи неврологи оценивают реабилитационную работу на 60%, инструктора ЛФК на 80%, врачи ЛФК на 90%, логопеды и психологи на 100%.
Оценка эта была не статистической, она отражала субъективные ощущения специалиста и его способность видеть картину в целом.
Ответы на вопрос «если, по вашему мнению, реабилитация проводится не так активно, как вы считаете нужным, то что этому мешает?» распределились следующим образом:
- отсутствие кадров отметили 15 человек;
- мало опыта в работе с реанимационными пациентами – 9 человек;
- отсутствие взаимопонимания с реаниматологами - 6 человек;
- отсутствие оборудования (стол-вертикализатор) - 3 человека;
- отсутствие поддержки со стороны администрации - 2 человека;
По окончании стажировки все специалисты мультидисциплинарных бригад отмечали, что занятия были информативными и позволили освоить необходимый набор навыков по проведению ультраранней реабилитации.